Infecțiile dentare, adesea ignorate sau tratate superficial, pot avea consecințe grave dacă nu sunt abordate la timp. Deși durerea locală poate părea minoră (o durere de dinte, un abces, poate o inflamație a gingiei), bacteriile pot pătrunde în fluxul sanguin și pot cauza infecții sistemice, uneori ducând la necroze localizate în alte organe sau țesuturi (inclusiv la nivelul șoldurilor sau altor articulații și țesuturi osoase).
În acest articol este prezentată legătura dintre infecțiile orale netratate și necroza tisulară, cu exemple medicale și recomandări validate științific.
Ce este o infecție dentară?
O infecție dentară apare atunci când bacteriile pătrund în pulpa dintelui sau în țesuturile din jur, provocând inflamații, puroi și, uneori, abces.
Cele mai frecvente cauze sunt:
- Cariile profunde
- Boala parodontală avansată
- Traumatismele dentare
- Procedurile stomatologice incorect efectuate
Ce este necroza și cum se produce?
Necroza reprezintă moartea ireversibilă a unui țesut, cauzată de lipsa oxigenului, infecție severă sau inflamație necontrolată.
Poate apărea în:
- Țesuturi moi (piele, mușchi)
- Organe interne (ficat, rinichi, plămâni)
- Oase (osteomielită necrozantă)
Cum ajung bacteriile din cavitatea bucală în alte zone ale corpului?
Când o infecție dentară este lăsată netratată, bacteriile pot trece:
- în sânge (bacteriemie)
- în ganglioni limfatici
- prin spațiile fasciale ale gâtului și feței
Această diseminare poate duce la infecții periculoase, precum:
- Endocardită infecțioasă (infecție a valvelor cardiace)
- Sepsis
- Abcese cerebrale
- Necroză tisulară în zone îndepărtate (ex: piele, plămâni)
Sursa științifică:Lockhart, P. B. et al. Bacteremia associated with toothbrushing and dental extraction. Circulation, 2008.
Flynn TR. Maxillofacial space infections of odontogenic origin. J Oral Maxillofac Surg, 2004.
Exemple de cazuri medicale:
- Abces pulmonar de origine dentară: bacteriile dintr-un abces periapical au fost izolate dintr-un abces pulmonar la un pacient imunocompromis.
- Necroză tisulară la nivelul membrelor: infecții orale la pacienți cu diabet sau afecțiuni vasculare au fost implicate în declanșarea necrozei ischemice.
Cine este mai expus riscului?
Anumite persoane sunt mai vulnerabile la complicații:
- Persoane cu diabet sau boli cardiovasculare
- Pacienți imunocompromiși
- Vârstnici
- Femei însărcinate
- Persoane cu proteze sau implanturi dentare
Semne că infecția dentară se agravează:
- Umflături extinse în față/gât
- Febră persistentă
- Dureri care radiază în ureche, gât sau cap
- Greață, frisoane
- Dificultăți la înghițire sau respirație
- ➡️ Acestea sunt semne de urgență medicală și necesită tratament imediat!
Cum prevenim astfel de complicații?
- Igienă orală riguroasă – periaj de 2x/zi, ață dentară, apă de gură
- Consult stomatologic la 6 luni
- Tratarea rapidă a cariilor sau infecțiilor
- Evitarea automedicației cu antibiotice
- Monitorizarea sănătății generale (glicemie, tensiune, imunitate)
Tratamente posibile pentru infecțiile dentare
- Drenajul abcesului
- Antibiotice (amoxicilină, clindamicină, metronidazol – în funcție de cultură bacteriană)
- Tratament endodontic (canal)
- Extracție dentară, dacă dintele este compromis
- Intervenție chirurgicală în cazurile severe de diseminare
Pentru necrozele osoase cauzate (direct sau indirect) de infecții dentare netratate, tratamentele sunt multidisciplinare, incluzând măsuri farmacologice, chirurgicale și adjuvante, precum și terapii inovatoare.
Tratamente farmacologice (medicamente uzuale și specifice)
- Antibiotice cu spectru larg
Pentru controlul infecției active:
- Amoxicilină + acid clavulanic
- Clindamicină (în caz de alergie la penicilină)
- Metronidazol (în combinație)
- Levofloxacină sau Linezolid în infecții severe sau rezistente
Rețetă!!!
✅ Se administrează pe baza antibiogramei, pe termen de 2–6 săptămâni, uneori intravenos.
- Antiiflamatoare nesteroidiene (AINS)
Pentru controlul durerii și inflamației:
- Ibuprofen
- Ketoprofen – (rețetă)
- Diclofenac – (rețetă)
Se utilizează doar pe termen scurt, la nevoie.
- Analgezice opioide (cazuri severe)
Tramadol sau codeină în caz de dureri persistente și necroze avansate
!!! Numai cu monitorizare medicală strictă
- Suplimente adjuvante (în susținerea regenerării osoase)
- Vitamina D3
- Calciu
- Magneziu
- Colagen tip I sau formule osteo-regeneratoare
Tratamente non-farmacologice și chirurgicale
- Chiuretaj sau rezecție osoasă
Îndepărtarea țesutului necrozat pentru a opri extinderea leziunii.
În cazuri severe se ajunge la rezecții parțiale (de ex. mandibulare sau maxilare).
- Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT)
👉 Tratament adjuvant de top pentru osteonecroză sau necroze post-iradiere.
Pacientul respiră oxigen pur într-o cameră presurizată, ceea ce:
- Crește oxigenarea țesuturilor
- Stimulează regenerarea osoasă și vascularizația
- Scade infecția bacteriană anaerobă
Indicații susținute de studii clinice pentru:
- Osteomielită cronică
- Necroză osoasă indusă de bifosfonați
- Infecții complicate ale capului și gâtului
- Terapie laser de joasă frecvență (LLLT)
Reduce inflamația, stimulează regenerarea celulară, utilă în fazele incipiente.
- Ozonoterapia (controversată, dar folosită ca adjuvant)
Aplicare locală de ozon medical pentru efect antimicrobian și regenerant.
Utilizată în unele cabinete stomatologice și centre de medicină integrativă.
- Terapie cu factori de creștere / PRF (Platelet-Rich Fibrin)
Se aplică local pentru stimularea osteogenezei și angiogenezei în zonele afectate.
Surse științifice: American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) – Ghidul pentru osteonecroză; Cochrane Library – Hyperbaric oxygen therapy for osteomyelitis; PubMed: „Treatment strategies for osteonecrosis of the jaw”
Abordarea trebuie personalizată în funcție de:
- severitatea necrozei
- prezența altor boli (diabet, cancer, osteoporoză)
- răspunsul la tratamente anterioare
!!! Dacă ai o infecție dentară cu durere severă, umflături sau febră – mergi de urgență la stomatolog.
Dacă apar simptome generale (oboseală extremă, dificultăți respiratorii, confuzie), prezintă-te la spital imediat.
Exemple semne de alarmă după o infecție dentară:
✔️ Febră recurentă, oboseală neobișnuită
✔️ Dureri la șolduri sau genunchi
✔️ Rigiditate sau slăbiciune articulară
Concluzie
Infecțiile dentare nu sunt doar probleme locale – pot avea consecințe sistemice grave, inclusiv necroze tisulare sau infecții amenințătoare de viață. O simplă durere de dinte, ignorată, poate deveni o problemă majoră. Prevenția, tratamentul la timp și educația medicală corectă sunt esențiale pentru a evita astfel de complicații.
Cu grijă și un zâmbet, Adriana